| NREM és REM alvás |
|
|
|
|
Az NREM és REM alvás jellegzetességei és élettani hátterük Emberben, újszülött korban rövid alvás és ébrenlét periódusok váltják egymást a 24 órás napon belül számos alkalommal és az alvás tartama 17-18 óra. Késôbb az alvástartam fokozatosan csökken és 3-5 éves korra kialakul az alvás-ébrenlét ún. diurnális mintázata, vagyis az alvás egyre inkább egy nagyobb tömbben jelentkezik éjszaka, az alvás tartama 10-12 órára csökken, és nappal még mindig vannak alvás periódusok. Serdülôkorban alakul ki a felnôtt alvás-ébrenlét mintázat: 7-8 óra alvás egy tömbben éjszaka délutáni rövid alvás periódussal (szieszta) vagy anélkül. Idôskorban az éjszakai alvás tartama ismét csökken és a kisgyerekkori mintázatra emlékeztetve, nappal gyakori rövid felületes alvás periódusok jelentkeznek. Az EEG, majd késôbb a polysomnographia bevezetésével egyre több objektív adat gyûlt össze az éjszakai alvás lefolyásáról és Aserinsky és Kleitman az 50-es évek elejérôl származó felfedezése óta ismert, hogy az alvásfolyamat két alvás típus, a NREM és a REM alvás, ciklikus váltakozásából épül fel.
Egy átlagos éjszakai alvás szakaszainak és fázisainak egymásutánja fiatal felnôttkorban
Az NREM alvást 90-120 percenként REM periódusok szakítják meg, melyek tartama estétôl reggelig nô és a REM-re jellegzetes állapotjellemzôk is egyre kifejezettebbek. Ugyanakkor viszont a NREM alvás „intenzitása" estétôl reggelig egyre csökken. Élettani körülmények között a REM alvás a felnôttek összalvásának mintegy 20-25 százaléka. A REM alvás tartama jellegzetesen életkorfüggô, újszülöttkorban 17-18 óra alvás mintegy 50%-át teszi ki és csak 2-3 éves korra csökken az alvás egy negyedére. Idôskorban tartama csak kevéssé csökken. A NREM alvás vagy Lassú Hullámú Alvás (LHA) az agyi aktiváció és a somatikus mûködések jelentôs csökkenésével jár. Az EEG-ben lassú oscilláció és ún. alvási orsózás uralkodik, a szívfrekvencia és a légzésszám csökken, a vegetatív rendszer sympatikus uralmát parasympatikus túlsúly váltja fel, a testhômérséklet csökken. Egyes hormonok _ legpregnánsabban a növekedési hormon _ kiáramlása jellegzetesen lassú hullámú alvás függô. Az EEG változások a thalamikus nem-specifikus rendszer munkamódjának megváltozásával függnek össze. Ez a rendszer fázikus munkamódra vált, amelynek lényege az, hogy alternálóan izgalom és gátlás váltják egymást ciklikus módon mind a corticalis piramis, mind a thalamikus relé sejtekben. A gátló fázist a reticuláris thalamikus magrendszer fázikus GABA-erg gátló hatása biztosítja, amellyel mind a kéreg, mind a thalamus sejtjeire hat. A visszatérô gátlás meggátolja, hogy a thalamikus relé sejtek folyamatosan közvetíthessék a külvilág felôl a kéregbe áramló éberséget fenntartó ingerözönt.
A REM alvás, amely ciklikusan felváltja a NREM szakaszokat, teljesen más vonásokat mutat. Ebben az állapotban az agy éber állapotnál is nagyobb mértékben aktivált, ugyanakkor mind a sensoros beáramlás, mind a motoros rendszer gátlás alatt áll. Ezért valóban találó a „paradox alvás" megjelölés. A leglényegesebb vonások a következôk. Az EEG éber állapothoz, vagy még inkább igen felszínes 1-es stádiumhoz hasonlít. Az agyi átáramlás növekszik és nô az agy hômérséklete is. A kérgi kiváltott potenciálok komponens összetevôi az éber állapothoz hasonlóak. A vázizomzat, kivéve az oculomotor rendszert és a diafragmát, tónusvesztett. Ugyanakkor az arc és végtagok idôszakosan mioclónusosan ránganak és a szemgolyók sajátos nystagmusszerû, változó tartamú szünetekkel megszakított, rezgésben vannak. A szív és a légzés ritmusa gyors és különösen a szemmozgásos idôszakokban aritmiás szakaszokat tartalmaz. Férfiaknál penis, nôknél clitoris erekció van, függetlenül az álomtartalom sexualis jellegétôl. A REM-bôl ébresztett személyek mintegy 85%-a álmokról számol be. A thermoreguláció felfüggesztôdik, megszûnik az izzadás, egyben a NREM-re jellemzô gyakori electrodermalis tevékenység és poikilotherm állapot alakul ki. Agytörzsi átmetszéses és sértéses kísérletekkel kimutatták, hogy a REM állapotért felelôs struktúra a ponsban van és a kritikus terület a tegmentumban lateralisan a nucleus pontis oralist foglalja magába és a locus coeruleustól ventralisan helyezkedik el. Az itt elhelyezkedô sejtek REM alatt aktívan tüzelnek, míg LHA-ban és éber állapotban csendesek (REM-on neuronok). A REM kiváltható ezeknek a struktúráknak az acethylcholin agonista ingerlésével (pl. carbachol kristály implantálásával) is. Prof. Dr. Halász Péter és Dr. Bódizs Róbert |
A thalamus mûködésváltozásának hatására csökken a frontális kéreg beidegzése és következésképpen metabolizmusa is. Ez az állapot egyúttal az agytörzsi cholinerg ébresztôrendszer mûködésének visszaszorulását is eredményezi és a kéreg beidegzésében mind a cholinerg mind az aminerg (szerotonin és noradrenalin) komponens jelentôs csökkenését hozza létre.